תיאור מקרה 16.04.2020

תיאור מקרה: טיפול בחולי קורונה באמצעות פלזמה מתורמים מחלימים

מחקר זה הראה כי טיפול בעירוי פלזמה של מחלימים מקורונה נסבל היטב ויכול להיות קשור בשיפור התוצאות הקליניות באמצעות נטרול הוירמיה במקרים חמורים של Covid-19

מנת פלזמה מאדם שהחלים מקורונה. צילום: משרד הבריאות

טרם התגלו תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות המאושרות כטיפול יעיל למחלת נגיף קורונה 2019 COVID-19. במחקר זה, שפורסם לאחרונה בכתב העת המדעי המוביל PNAS, מובאים עשרה תיאורי מקרה של חולי COVID-19 קשים, מאומתים על ידי בדיקת RNA נגיפית בזמן אמת.

החולים קיבלו מנה אחת של 200 מ"ל של פלזמה (convalescent plasma CP) שהופקה מתורמים שהתאוששו לאחרונה עם טיטר נוגדנים של מעל 1: 640. עירוי הפלזמה לחולים אלה ניתן כתוספת לטיפול תומך מקסימלי ותרופות אנטי-ויראליות. המדד העיקרי היה בטיחות העירוי. מדדי המשנה היו שיפור בסימפטומים הקליניים ובפרמטרים המעבדתיים תוך שלושה ימים מהעירוי.

הזמן החציוני שעבר מתחילת המחלה ועד למתן עירוי הפלזמה היה 16.5 ימים. בחמישה מקרים לאחר מתן העירוי רמת הנוגדן המנטרל עלתה במהירות עד טיטר של 1: 640, בעוד שבארבעת המקרים האחרים נשמרה רמה גבוהה (1: 640) מתחילת מתן העירוי.

הסימפטומים הקליניים השתפרו באופן משמעותי יחד עם עלייה בסטורציה תוך שלושה ימים. ממצאי המעבדה אף הם העידו על שיפור בהשוואה למצב לפני העירוי, כולל ספירת לימפוציטים מוגברת (0.65 × 109 / ל' לעומת 0.76 × 109 / ל') והפחתה ברמות CRP  (55.98 מ"ג / ל' לעומת 18.13 מ"ג / ל ').

בבדיקות הרדיולוגיות נצפתה ספיגה של לזיות בריאה בדרגות שונות תוך 7 ימים מהטיפול. לא ניתן היה להבחין בעומס הנגיפי לאחר העירוי בשבעה מהחולים שסבלו מוירמיה משמעותית לפני קבלת העירוי. לא נצפו תופעות לוואי חמורות.

מחקר זה הראה כי טיפול בעירוי פלזמה של מחלימים נסבל היטב ויכול להיות קשור בשיפור התוצאות הקליניות באמצעות נטרול הוירמיה במקרים חמורים של Covid-19. החוקרים מציינים כי יש צורך במחקרים קליניים מבוקרים על מנת להגיע לרמת וודאות סבירה בנוגע למינון, נקודת הזמן האופטימלית להתחלת הטיפול, ובירור התועלת הקלינית של הטיפול.

מקור: 

Duan, Kai, Bende Liu, Cesheng Li, Huajun Zhang, Ting Yu, Jieming Qu, Min Zhou et al. "Effectiveness of convalescent plasma therapy in severe COVID-19 patients." Proceedings of the National Academy of Sciences (2020).

נושאים קשורים:  תיאור מקרה,  Covid-19,  מגיפת הקורונה,  עירוי פלזמה של חולים,  נגיף קורונה החדש,  SARS-Coronavirus-2,  קורונה,  מחקרים
תגובות